心肌梗死：不能忽视的“5大前兆”-凯发一触即发

慈海急救中心 心内科

慈海心血管内科成立于2017年，是慈海集团重点科室。目前拥有医护人员20余名，实际开放病床46张，其中ccu监护病房床位10张。

科室技术力量雄厚，聘请国内知名心内科专家进行技术指导，拥有现代化的中央监护系统及抢救设施，始终坚持科学发展先进理念，广泛开展心脏病防治工作。

科室拥有设施先进齐全的ccu和一支团结敬业、业务能力出众的医护人员队伍；熟练掌握冠心病、心力衰竭、各种类型的心律失常、高血压病、心肌、心包疾病、心瓣膜病、先天性心脏病等各种心血管系统常见病、多发病的诊断与治疗。

目前开展特色诊疗：

冠脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗（pci）、心脏起搏器植入术。尤其擅长急性冠脉综合症、顽固性心力衰竭、伴有严重血流动力学紊乱的心律失常等心内科急、重症的抢救及监护。

青岛坐诊专家

1. 张瑞军  主任医师  教授

青岛市中心医疗集团心内科主任医师，从事心内科临床工作30余年，擅长冠心病、高血压病、心律失常等疾病的诊治，在省内较早开展了心律失常、冠心病等疾病的介入治疗。曾任山东省心脏起搏及心电生理专业委员会委员、冠心病介入治疗专业委员会委员、中国生物医学技术协会心电学分会委员。曾获得团中央青年岗位能手、山东省新长征突击手等荣誉称号。

2. 李长江  副主任医师 副教授

青岛市中心医疗集团急救中心主任，曾到奥地利首都维也纳hietzig综合医院心内科进修学习。博士毕业后长时间在青岛市中心医疗集团急救中心从事心内科、内科急诊临床工作，熟悉内科各专业急、危重症的诊断治疗，尤其擅长冠心病、高血压、心律失常的诊治，对急诊心脏介入（pci）方面的工作颇有造诣。

慈海医疗心内科专家

带你了解

“心肌梗死”的5大前兆

一、心肌梗死的概念

“心肌梗死”又称“心肌梗塞”，冠心病的一种，是指供应心脏的血管冠状动脉出现阻塞，造成心肌缺血而开始坏死。

如果把心脏比喻成大树，大树的树干不断分支，树枝上长出果实，如果输送水分的树干或树枝被阻塞或者切断，那么树枝上的果实便会慢慢枯萎甚至死掉，心肌细胞就像果实，冠状动脉就像树干或树枝，在正常情况下，充足的动脉血会不断地滋养着心肌细胞，让其发挥正常的生理功能。但是如果冠状动脉被粥样硬化斑块堵塞后，导致不能提供充足的血液，就会发生心肌供血不足，即心肌缺血，这种疾病叫冠心病，如果冠状动脉完全堵塞，则心肌细胞会因为血液供应中断而缺血坏死，这便是心肌梗死。

二、冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏受损，冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起管腔狭窄式闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。

动脉粥样硬化、 心绞痛、心肌梗死的联系与区别

1、轻度堵塞——( 动脉粥样硬化）

无症状期或隐匿期，轻度阻塞还可能使足够的氧份和血液通过，因此病人仍能像正常一样进行活动而不出现状况。

2、中度堵塞——( 心绞痛）

冠脉狭窄超过50%，缺血期甚至更严重时，就会发生心绞痛。用力、活动时，心脏需要更多的氧份，而心脏的血液供应却因血管的阻塞而受到限制，由此而引起心绞痛。

3、完全堵塞——( 心肌梗死 )

斑块破裂，血小板会迅速前来凝集以封闭这个破口，这样就形成了血栓块（血栓） ,它可以完全阻断氧份供应，从而引起心脏永久性损害，这就是心肌梗死，它引发的症状往往持续超过15分钟，而且可发生于正常或者没有活动的情况下。

三、心肌梗死的症状表现

心肌梗死在发病前一般会有一些先兆 。

1、夜间或休息时胸痛

当休息时或夜间发生心前区疼痛，都是“心梗”发作的先兆。

2、心绞痛症状加重

若心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。

3、无明显诱因的胸痛

既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

4、突然的心慌憋闷

出现了以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，也需即刻就医，这是许多患者常见的心肌梗塞的前兆，需特别注意。

5、与劳累有关的其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。

大家了解了心肌梗塞的前兆就要在平时做好必要的准备，以便病发时能够为患者赢得宝贵的治疗时间。

四、心肌梗死的诊断

心肌梗死作为一种危害性极大的疾病，需要尽早的诊断和治疗，首先我们应该了解心肌梗死的检查方法，只有专业的检查才能够准确的诊断，及时的诊断才能进行尽早的治疗，因为心肌梗死的及时治疗是很重要的。

心电图检查

特别是在发作心绞痛时的心电图变化更有意义，医生通常会判断心电图是否反映心肌缺血的存在。

心肌标志物

心肌梗死时，心肌标志物(常用ck肌酸激酶、ck-mb肌酸激酶同工酶、tni肌钙蛋白)升高，且有动态改变。

冠脉造影

冠脉造影是通过穿刺外周血管，将导管送至心脏血管，通过注射造影剂使血管直接显影的一种方法，它能最直观的显示血管有无狭窄或堵塞 。

五、心肌梗死的治疗

心肌梗死发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一，急性心肌梗死发作危及生命，需要在紧急的时间得到治疗，病人送达医院后，要马上告诉医护人员自己心脏病发作了，这样快速得到医院的重视，得到适当的药物缓解疼痛，稳定心率、改善呼吸以及降低血压。

治疗心肌梗死的方式：

经皮冠状动脉介入术(pci)

目前直接经皮冠状动脉介入术（pci），已被公认为是首选的最安全有效恢复心肌再灌注的治疗手段，梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗。

溶解血栓的药物

溶栓治疗目前仅用于急性stemi患者。

药物治疗

药物治疗是基础，不管选用哪种血运重建方式，药物治疗永是基石。

血管搭桥术

用一段静脉或动脉，在阻塞的血管旁边开辟一条或多条通道，使血液能绕通道通行。

六、住院治疗

急性心肌梗死的恢复是一个比较漫长的过程。

急性期12小时卧床休息，若无并发症24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动，若无低血压，第三天就可以在病房内走动，梗死后第4-5天，逐步增加活动直至每天3次步行100-150米，若同时存在合并症与并发症，得需在医生指导下进行活动。

出院前，还应做必要的检查，如动态心电图、运动负荷试验、心脏超声等，了解心肌缺血情况和心功能状态，为出院后的进一步治疗和康复锻炼提供指导依据。

七、病后康复

急性心肌梗死的病人，在医院度过急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。这个时期对于心梗患者来说特别重要，对于能够完全治愈，这个时期起着关键的作用。

在家康复治疗要做到“三要”、“三不要”。

慈海急救中心 心内科

咨询热线：

科室电话：0536-6116632

医学总监 宋晓峰：176-1673-0088

副院长 夏敬鹏：159-6615-1984

护士长 魏蕾：139-6460-8697

护士长 孙惠琳：150-9817-3086

医院地址：

诸城人民东路151号（慈海急救中心）