近年来,诸城市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展思想,根据上级要求,再造服务流程,本着“放得下、接得住、办得好”的原则,大力推进医保服务下沉。近期,把门诊慢特病待遇认定下放到定点医院,实现院端即时办结、即时享受待遇,尤其住院患者,在出院之前就可以办好,为群众提供更为精准的 “一站式”便捷服务,真正实现就近方便、查办一体。
自6月15日起,将门诊慢特病待遇认定业务下放至定点医院,先试点后推广,首批承办医院为我市8家二级及以上医院,慈海中西医结合医院位列其中,下面,让我们一起快速了解一下具体怎么办理吧!
办理方式
1.在慈海医疗集团住院且选择集团下设院区作为职工门诊慢特病定点的参保人员,可向住院所在科室提出申请。
2.在潍坊市内其他医院住院但选择慈海医疗集团下设院区作为职工门诊慢特病定点的参保人员,向慈海医疗集团医保办提出申请,具体可咨询:0536-6333555。
3.潍坊市内门诊治疗或异地门诊治疗、异地住院的参保人员申请门诊慢特病待遇的,实现潍坊市域内通办,现阶段我市仍由医疗保障服务大厅受理,地址:东关大街25号(人社局大门最北沿街房),业务咨询电话:6072959、16653672278。
待遇政策
目前,职工门诊慢特病达到81种,参保患者备案后发生的政策范围内门诊医疗费用纳入医保基金报销范围。
职工门诊慢特病报销政策
起付标准:一个年度内,职工医保门诊慢特病起付线与住院起付线分别计算,患多种门诊慢特病的只承担一次起付线。起付标准分别为一级医院(含社区卫生服务中心)200元、二级医院400元、三级医院600元。
报销比例:在70%—95%之间,因病种不同、所选定点医院级别不同而存在一定差异。
最高报销限额:年度报销限额一般在3000元—42000元不等,不同病种报销限额也不同,部分较重的病种不单独设定年度报销限额,在一个年度内,参保人员发生的政策范围内门诊慢特病和住院医疗费用合并计算,最高报销10万元。
具体可咨询慈海医疗医保办
咨询热线:0536-6333555
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