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老人不吃饭也饱,腹中竟取出2公斤重巨脾-凯发一触即发

近日,慈海急救中心普外科成功完成了一例巨脾切除手术,切除的脾脏长20cm,宽14cm,远超成人脾脏4x10cm的脾脏尺寸。

近几年来,林家村镇的葛大妈明明吃饭吃不多,但却经常有饱胀感,多次口服药物治疗,均未见好转,尤其近半年,鼻部经常自发出血,深受困扰。在家属的陪同下,葛大妈前往青岛大学附属医院行彩超检查,显示:肝硬化、肝萎缩、脾大、门脉高压、肝囊肿、胆囊结石、胆囊壁增厚、脾静脉内血栓形成,结合既往病史,建议患者进行“脾切除手术”。

葛大妈了解到,慈海医疗集团普外科李志刚副院长擅长此类手术,且经验丰富、操作熟练,便慕名来到急救中心普外科就诊。接诊后,李院长详细了解了其既往病史。葛大妈患有乙型肝炎30年,初期未系统治疗,出现相关并发症后给予抗病毒治疗,期间曾行“脾静脉栓塞术”,症状无好转。结合病史分析,患者已出现肝硬化失代偿期,经相关辅助检查显示:wbc1.7*10*9/l,血小板计数32*10/l。鉴于患者已出现脾大、门脉高血压等症状,手术切除脾脏是其唯一治疗方案。

由于患者以前做过脾静脉栓塞术,所以此次巨脾切除手术过程较为复杂、难度较高。为做好充足的术前准备,李院长立即组织科内对该病例进行了充分的讨论,制定了周密的手术方案。

4月30日,李院长为葛大妈实施了“巨脾切除手术”。由于患者肝萎缩,脾脏质硬,与周围器官粘连较重,可活动度差,所以此次手术的难度系数较大。最终,李院长凭借丰富的手术经验,历时3个小时,顺利的完成了手术,切下的脾脏竟然重达两公斤(正常150克左右)。术后,患者出现“脾后热”等并发症,短短一晚的时间,李院长数次往返病房,为患者进行检查及诊治,经过积极治疗,患者病情稳定。目前,患者已经康复出院。

 

脾肿大一般可分为三级

轻度:超声测值稍增大,形态无明显改变,仰卧位、平静呼吸情况下,脾下缘不超过肋缘,但深吸气时可以超过肋缘;

中度:脾脏各径测值明显增加,仰卧位平静呼吸时脾下缘超过肋缘;

重度:脾脏体积较中度时进一步增加,对邻近器官产生压近征象。脾的前下缘可达脐水平或腹正中线,严重脾脏肿大者可超过腹正中线和脐水平线,甚至抵达盆腔。

 

引起脾肿大的原因

感染性脾大:各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等;

淤血性脾增大:斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成;

增生性脾大:见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等;

其它:脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。

 

脾肿大的危害

脾脏是机体细胞免疫和体液免疫的中心,大量的巨噬细胞能清除人体血液内衰老的血细胞。脾脏增大,形成脾功能亢进,就会破坏正常的血细胞,造成红细胞系、白细胞系及血小板减少,危及健康。

 


普外科简介

普外科技术力量雄厚,设备高端先进,服务规范专业。可开展各种疝修补术(无张力修补术)、肠梗阻手术、阑尾手术、大隐静脉激光腔内治疗术、微创腋臭手术、甲状腺及颈部良性恶性肿瘤切除术、乳腺良恶性肿瘤切除术等;在专家团队的帮助下,也能够开展胰腺假性囊肿内引流术、胃癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺癌及乳腺癌根治术、其他复杂外伤术(各类骨折)、各类痔的治疗等;引进了泌尿微创治疗设备:输尿管硬镜、输尿管软镜、膀胱镜、钬激光治疗仪等先进仪器,可开展尿道结石、尿道狭窄、膀胱结石、尿道膀胱肿瘤、输尿管结石、肾结石、前列腺电切及激光剜除、输尿管支架置入等微创治疗手术,为全市及周边的广大泌尿患者带来了福音。

普外科与青岛市中心医疗集团、青岛大学附属医院、齐鲁医院、潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院等三甲医院业务联系密切,可满足患者不同层次的治疗需求。


诊治范围

1. 肝脏:各种原因引起的肝硬化和门静脉高压症、上消化道出血、肝脓肿、肝外伤等。

 2. 胆道:急/慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆石症(包括胆囊结石和肝内外胆管结石)。

 3. 胰腺:急/慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺外伤等。

 4. 脾脏:各种原因引起的脾功能亢进、脾肿瘤、脾脓肿、脾外伤等。各类血液病需行脾切除者亦属于脾脏外科范畴。

 5. 小肠和结肠:肠粘连、肠梗阻、小肠肿瘤、小肠炎性疾病、肠瘘、结肠息肉、结肠肿瘤(如结肠癌)、急/慢性阑尾炎、阑尾肿瘤、肠道出血(便血)等。

 6. 胃和十二指肠:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤(如胃癌、胃息肉、胃肉瘤)、胃十二指肠出血。

 7. 乳腺:急/慢性乳房炎症、副乳、乳腺增生、各种良恶性乳房肿瘤(如乳房纤维腺瘤、肉瘤、乳腺癌等)。

 8. 甲状腺:甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤(如甲状腺腺瘤、甲状腺癌)等。

 9. 各种体表和体内的血管瘤、静脉炎、下肢大隐静脉曲张。

 10. 各种成人和小儿疝气及腋臭。

 

专家介绍


 李志刚  副院长 主治医师 

原诸城市妇幼保健院外科主任。

从事外科临床工作50年,实施手术万余例,手术操作熟练、精细,对胆道、胃、肠、甲状腺、乳腺、前列腺、阑尾以及各类疝气、精索静脉曲张等手术有丰富的经验及技巧,其中小切口阑尾切除、精索静脉高位结扎及婴幼儿疝修补术,术后恢复快、美观,受到了患者及家属的好评。

 

 王立东 副院长 主治医师 

从事外科工作20年,开展了普外科常见病、多发病的手术治疗。对骨科四肢、关节内骨折、腰椎间盘突出及椎管狭窄的疾病能正确诊疗。率先在我市开展了大隐静脉曲张微创治疗,现开展了泌尿微创治疗,对前列腺增生、膀胱肿瘤、泌尿系结石等疾病采用精准微创治疗。

 

慈海急救中心24小时急救热线
0536-6179999

普外科值班电话

0536-6152987

医院地址

诸城市人民东路151号

(诸城慈海第一医院路西)


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