慈海急救中心 || 迎难而上精准麻醉，麻醉科为90岁高龄患者手术实施保驾护航-凯发一触即发

麻醉学是一门风险性极高的学科，是患者安全抵达生命彼岸的关键一环。随着老龄化社会的到来，高龄手术患者已更多地走入我们的视野，麻醉的难度及风险也是与日俱增。慈海急救中心麻醉科成功挑战高龄患者麻醉“禁区”，精湛医术得到了患者的高度认可。

    前不久，居住在慈海敬老院皇华分院90岁高龄的黄奶奶，因为腹痛难忍通过敬老院绿色通道转至慈海急救中心普外科门诊接受诊疗，结合辅助检查，门诊诊断为：“腹壁白线疝嵌顿”。情况十分紧急，接诊医生门诊急行“嵌顿疝手法复位术”，手法复位后，疼痛暂时缓解，但由于老人患有多年的慢性支气管炎，心肺功能不全，频繁咳嗽导致腹压增高，回纳的疝囊又反复突出嵌顿，急需手术治疗。

   高龄麻醉 困难重重

    要为老人顺利实施手术，需突破麻醉上的重重困难。

    ◆ 老人现已90岁高龄并患有多种合并症。

    ◆ 术区情况复杂，范围大，老人疼痛耐受能力差。

    ◆ 若实施全身麻醉，以老人的心肺功能状态，术后老人很有可能会被送入icu病房，需要呼吸机辅助呼吸。

   迎难而上 精准麻醉

    经过系列科室会诊，综合考虑患者生命体征，决定采取“高位硬膜外麻醉”。这种麻醉方式操作难度大、风险高，同时对麻醉医师的专业技术水平要求极高，但对血压及心肺功能影响较小，就老人目前的身体素质而言，“高位硬膜外麻醉”无疑是最好的选择。考虑患者年龄及身体承受能力等因素，麻醉科制定了详细的麻醉方案和多种应急预案，保证将手术风险控制到最低。

    术前核对患者情况，入手术室后静脉开放，准备开始麻醉。为了让这位90岁的老人顺利度过手术麻醉环节，此次由麻醉科临床经验丰富的葛主任负责实施麻醉。麻醉在紧张严谨的环境下有序进行，行心电监护，指标都在可控范围内，摆放体位，选择胸8一9间隙行高位硬膜外穿刺，穿刺成功，向上置管4厘米，放平成仰卧位，硬膜外腔推利多卡因，麻醉平面适宜于手术区，老人生命体征平稳。

    在麻醉科的保驾护航之下，普外科团队顺利为老人实施手术，术中各项身体指标虽有轻微波动，但均在安全范围内。历经一个半小时，手术顺利完成。术后老人恢复良好，目前已康复并被送回敬老院安养，由专人负责照护。

    近几年，随着慈海医疗质量的不断加强，麻醉技术水平也在稳步提升。麻醉科不断积极进取，已多次成功为高龄老人实施麻醉，为手术团队成功开展手术筑就安全堡垒，极大改善和提高了老年患者的生活质量，让更多的家庭充满着欢声笑语。

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